血圧のお薬

 高血圧や狭心症(きょうしんしょう)などの治療薬として使用されているカルシウム拮抗薬を服用している場合、その副作用として歯肉がはれることがあります。カルシウム拮抗薬には、ニフェジピン(アダラート)、ベラパミル(ワソラン)、ジルチアゼム(ヘルベッサー)、ニカルジピン(ペルジピン)などがあります。
 これらの薬剤は、血管平滑筋(へいかつきん)細胞内へのカルシウムイオンの取り込みを阻害して、血管収縮を抑え、血圧を下げたり、血行を改善します。ほとんどのカルシウム拮抗薬は、歯肉増殖を起こすといわれています。
 発現率は10〜20%程度であり、増殖の程度はさまざまです。前歯で最も頻繁にみられ、口のなか全体に起こることもあり、ダイランチン性歯肉増殖症と同じような所見を示します。
 歯肉増殖の原因はよくわかっていませんが、カルシウム拮抗薬によって活性化された歯肉中の線維芽細胞(せんいがさいぼう)が、基質を多量に産生することと関連があるらしいとされています。

治療の方法

この薬の服用を中止することも考えられますが、できない場合もあります。歯肉のはれが、口腔清掃状態、すなわちプラーク量と関係があることから、治療の基本は口腔清掃指導から開始されます。
 次いで、スケーリングを行いますが、歯肉が線維性に肥大している場合は、はれがなかなか引かず、ポケットも浅くなりません。そのような場合は、口腔清掃をしやすい環境をつくるため、またポケットを浅くするために、外科的にはれている歯肉を切り取ります。
 適切な口腔清掃状態を維持することができれば、再発は起きにくいとされています。しかし、基本的な運動機能も抑制するため、患者さんが口腔清掃を良好に維持することは困難になり、再発することが多くなります

カルシウム拮抗剤 一般名:ニフェジピン
商品名 「アゼリン」「アタナール」「アダラート」「アダラートCR」「アダラートL」
「アテネラート」「アテネラートL」「アロトップ」「アロニクス」「アンペクト」
「エマペリン」「エマペリンL」

「カサンミル」「カサアアンミルS」「カルジオブレン」「カルジオルフトL」
「クノラミンL」「コバニフェートL」「コバラート」「コリネールL」「コロジレート」

「シオペルミンL」「セパミット」「セパミット-R」「セレブレート」

「トーワラート」「トーワラートL」

「ニフェジピン」「ニフェスロー」「ニフェプランL」「ニフェラート」「ニフェラートL」
「ニフピン」「ニレーナ」「ニレーナL」

「パルピート」「パルピートL」「ヘルラート」「ヘルラートL」

「マリボロン」「ミルファジン」「メノイブリジンL」
「ラミタレート」「ラミタレートL」「レマール」「ロニアン」